Local de realização: Laboratório de Análises Clínicas

Indicação clínica:
(Não fornecida no texto original.)

Orientações gerais:
Apresentar pedido médico, documento com foto e carteira do convênio. Informar uso de medicamentos.

Preparo: Jejum obrigatório de 8 horas.
Tipo de material: Soro.

Local de realização: Laboratório de Análises Clínicas

Indicação clínica:
Detecta açúcares não absorvidos no intestino delgado, identificados como corpos redutores nas fezes.
É um exame de triagem para deficiência de dissacaridases (sacarase, lactase, maltase), auxiliando na distinção entre:

• Diarreia osmótica (intolerância a carboidratos),
• Diarreia secretora.

Fermentação bacteriana pode gerar falsos-positivos.

Orientações gerais:
Apresentar pedido médico, documento com foto e carteira do convênio. Informar uso de medicamentos.

Preparo:

• Urinar previamente, se necessário, para evitar contaminação do material;
• Evitar laxantes, digestivos, contraste oral e supositórios por 3 dias antes da coleta;
• Defecar em recipiente limpo e seco, próprio para fezes.

Tipo de material: Fezes recentes.

Local de realização: Laboratório de Análises Clínicas

Indicação clínica:
O SDHEA é sintetizado quase exclusivamente pelas adrenais, sendo o esteroide C19 mais abundante e a principal fonte dos 17-cetosteróides urinários.
É um marcador importante da função adrenal cortical.

Valores aumentados em:

• Hiperplasia adrenal congênita,
• Carcinoma adrenal,
• Tumores virilizantes de adrenal,
• Síndrome de Cushing.

Valores reduzidos em:

• Doença de Addison,
• Hipoplasia adrenal.

Orientações gerais:
Apresentar pedido médico, documento de identificação com foto e carteira do convênio. Informar uso de medicamentos.

Preparo: Jejum não obrigatório.
Tipo de material: Soro.

Local de realização: Laboratório de Análises Clínicas

Indicação clínica:
A superóxido dismutase (SOD) é uma das principais enzimas antioxidantes dos mamíferos, responsável por converter o radical ânion superóxido (O₂•⁻) em peróxido de hidrogênio (H₂O₂), posteriormente neutralizado por catalase e glutationa peroxidase.

Trata-se de um marcador importante na avaliação do estresse oxidativo e do equilíbrio entre produção e remoção de espécies reativas de oxigênio.

Existem três isoformas principais:

• Fe-SOD,
• CuZn-SOD,
• Mn-SOD.

Orientações gerais:
Apresentar pedido médico, documento com foto e carteira do convênio.
Informar uso de medicamentos.

Preparo: Jejum não obrigatório.
Tipo de material: Sangue total (heparina).

Local de realização: Laboratório de Análises Clínicas

Indicação clínica:
Aproximadamente 0,3% do T3 circulante encontra-se na forma livre, biologicamente ativa.
O T3 livre é utilizado para diagnóstico e monitoramento do hipertireoidismo, especialmente quando alterações na TBG podem interferir na interpretação do T3 total.

T3 livre aumentado em:

• Doença de Graves,
• Tireotoxicose por T3,
• Resistência periférica ao hormônio tireoidiano,
• Adenoma produtor de T3.

T3 livre diminuído em:

• Síndrome do eutireoidiano doente,
• Hipotireoidismo (≈ 1/3 dos casos).

Orientações gerais:
Apresentar pedido médico, documento com foto e carteira do convênio.
Informar medicamentos, especialmente fórmulas hormonais (Triostat, Thevier).
Mulheres devem informar gestação ou uso de anticoncepcional.

Preparo: Jejum não obrigatório.
Tipo de material: Soro.

T3 REVERSO (rT3)

Local de realização: Laboratório de Análises Clínicas

Indicação clínica:
Cerca de 80% do T3 reverso provém da desiodação periférica do T4, sendo considerado uma via de inativação metabólica do hormônio tireoidiano.
É útil na diferenciação entre:

• Hipotireoidismo verdadeiro,
• Síndrome do eutireoidiano doente (onde rT3 costuma estar elevado).

T3 reverso elevado em:

• Estresse clínico ou cirúrgico,
• Jejum prolongado,
• Doenças sistêmicas graves,
• Doenças hepáticas,
• Idade avançada,
• Pós-parto,
• Uso de amiodarona, corticoides em altas doses, propranolol, propiltiouracil, agentes colecistográficos.

Orientações gerais:
Apresentar pedido médico, documento com foto e carteira do convênio.
Informar medicamentos em uso ou usados recentemente, inclusive fórmulas hormonais.
Mulheres devem informar gestação ou uso de anticoncepcional.

Preparo: Jejum não obrigatório.
Tipo de material: Soro.

Local de realização: Laboratório de Análises Clínicas

Indicação clínica:
A triiodotironina total (T3 total) é produzida principalmente pela desiodação periférica do T4 (≈ 80%), sendo o restante secretado diretamente pela tireoide.
No sangue, encontra-se predominantemente ligada às proteínas plasmáticas (TBG, albumina e transtiretina).

T3 total aumentado em:

• Doença de Graves,
• T3-toxicose,
• Hipertireoidismo TSH-dependente,
• Aumento de TBG,
• Gravidez.

T3 total diminuído em:

• Doença não tireoidiana (síndrome do eutireoidiano doente),
• Hipotireoidismo,
• Reduções de TBG.

Orientações gerais:
Apresentar pedido médico, documento com foto e carteira do convênio.
Informar medicamentos em uso ou usados recentemente, inclusive fórmulas para emagrecer (Triostat, Thevier).
Mulheres devem informar gestação ou uso de anticoncepcional.

Preparo: Jejum não obrigatório.
Tipo de material: Soro.

Local de realização: Laboratório de Análises Clínicas

Indicação clínica:
A tiroxina (T4) é o principal hormônio secretado pela tireoide. No sangue, liga-se principalmente à:

• TBG (globulina ligadora de tiroxina),
• TBPA (transtiretina / pré-albumina),
• Albumina.

Apenas 0,03% encontrase na forma livre.

T4 total aumentado:

• Hipertireoidismo,
• Aumento de TBG (gravidez, uso de estrógenos),
• Aumento de transtiretina,
• Disalbuminemias familiares.

T4 total reduzido:

• Hipotireoidismo,
• Doenças sistêmicas graves,
• Redução de TBG.

Interferências:
Autoanticorpos anti-T4 podem causar resultados falsamente alterados.

Orientações gerais:
Apresentar pedido médico, documento com foto e carteira do convênio.
Informar medicamentos em uso, especialmente hormônios ou fórmulas para emagrecer (Triostat, Thevier).
Mulheres devem informar gestação ou uso de anticoncepcional.

Preparo: Jejum não obrigatório.
Tipo de material: Soro.

Local de realização: Laboratório de Análises Clínicas

Indicação clínica:
O tacrolimus (FK506), imunossupressor macrolídeo, é amplamente utilizado para prevenção de rejeição de transplantes.
O monitoramento dos níveis sanguíneos é essencial, pois o fármaco pode causar:

• Nefrotoxicidade,
• Neurotoxicidade,
  especialmente em concentrações elevadas.

A dosagem é fundamental para ajuste terapêutico, garantindo imunossupressão eficaz com mínima toxicidade.

Orientações gerais:
Apresentar pedido médico, documento com foto e carteira do convênio.
Informar dose, medicamentos em uso e horário da última administração.

Preparo: Jejum não obrigatório.
Tipo de material: Sangue total (EDTA).

Local de realização: Laboratório de Análises Clínicas

Indicação clínica:
A TBG é a principal proteína transportadora dos hormônios tireoidianos T4 e T3.
Alterações em seus níveis influenciam diretamente a concentração de hormônios totais, embora geralmente não modifiquem os níveis livres.

A TBG pode estar aumentada em:

• Gravidez,
• Uso de estrógenos e anticoncepcionais,
• Algumas condições hereditárias.

Pode estar diminuída em:

• Síndrome nefrótica,
• Hepatopatias graves,
• Uso de androgênios,
• Alguns quadros hereditários.

É útil na diferenciação entre:

• Hipotireoidismo congênito,
• Deficiência congênita de TBG (T4 neonatal baixo).

Orientações gerais:
Apresentar pedido médico, documento com foto e carteira do convênio.
Informar medicamentos em uso, especialmente hormônios ou fórmulas para emagrecer (Triostat, Thevier).
Mulheres devem informar se estão grávidas ou usam anticoncepcional.

Preparo: Jejum não obrigatório.
Tipo de material: Soro.

Local de realização: Laboratório de Análises Clínicas

Indicação clínica:
Exame utilizado para monitorização da anticoagulação com cumarínicos, investigação de distúrbios da coagulação e avaliação da função hepática.
O TP avalia a atividade dos fatores I, II, V, VII e X, cuja síntese depende, em parte, da vitamina K.

O prolongamento do TP reflete alteração na via extrínseca, geralmente pela deficiência do fator VII.
Quando TP e TTPA estão prolongados simultaneamente, pode haver defeito na via comum (fatores II, V e X) ou presença de inibidores (ex.: heparina, antitrombina).

O INR é uma padronização internacional que corrige diferenças entre reagentes e equipamentos, comparando o TP do paciente ao de plasmas normais com tromboplastina de referência (IRP).

O fibrinogênio deve estar abaixo de 100 mg/dL para alterar o TP de forma isolada.
A heparina só prolonga o TP quando em níveis muito elevados.

Na doença hepática:
O TP só se prolonga quando há perda ≥ 80% da capacidade de síntese hepática, sendo um sinal de gravidade.

Na hepatite viral:
TP costuma ser normal ou discretamente aumentado.

Para diferenciar deficiência de vitamina K de doença hepática:
Repete-se o TP após 2–3 dias de suplementação de vitamina K.

TP prolongado pode ocorrer em:

• Deficiência de vitamina K (anorexia, nutrição parenteral, antibióticos),
• CIVD,
• Hiperlipidemia grave,
• Hipoprotrombinemia,
• Anticoagulantes circulantes,
• Deficiências dos fatores II, V, VII ou X,
• Uso de cumarínicos,
• Interações medicamentosas (AAS > 1 g/dia, cimetidina, alopurinol, estrógenos, clofibrato, amiodarona, vários outros).

TP reduzido:

• Uso de barbitúricos, corticosteroides, diuréticos, rifampicina e outras drogas que diminuem resposta aos cumarínicos.

Orientações gerais:
Apresentar pedido médico, documento com foto e carteira do convênio.
Informar uso de anticoagulantes (Clexane, Heparina, Hirudoid, Liquemine, Marcoumar, Marevan).
Informar histórico pessoal/familiar de sangramentos e exames alterados.

Preparo: Jejum desejável de 4 horas.
Tipo de material: Plasma citratado.

Local de realização: Laboratório de Análises Clínicas

Indicação clínica:
Exame utilizado no rastreamento de anormalidades da via intrínseca (Fatores XII, XI, IX, VIII) e da via comum (Fatores X, V, II e fibrinogênio) da coagulação.

É útil para:

• Detecção de inibidores da coagulação (anticoagulante lúpico, inibidores específicos),
• Monitorização de pacientes em uso de heparina não fracionada,
• Avaliação de doenças hepáticas, deficiências de vitamina K, síndrome nefrótica e amiloidose,
• Investigação de hemofilias A e B,
• Avaliação pré-operatória em pacientes de risco.

O TTPA também pode estar prolongado por:

• Tratamento com warfarina,
• Contaminação por heparina,
• Doença de Von Willebrand,
• Disfibrinogenemias,
• Disproteinemias,
• Terapia trombolítica.

Orientações gerais:
Apresentar pedido médico, documento com foto e carteira do convênio.
Informar uso de anticoagulantes (Clexane, Heparina, Hirudoid, Liquemine, Marcoumar, Marevan).
Informar histórico de sangramentos, doenças de coagulação na família e exames alterados previamente.

Preparo: Jejum desejável de 4 horas.
Tipo de material: Plasma (citrato).

Local de realização: Laboratório de Análises Clínicas

Indicação clínica:
A teofilina é um broncodilatador da classe das metilxantinas, utilizada em asma e DPOC. Sua meia-vida é variável:

• 6–10 horas em adultos,
• 2–9 horas em crianças,
• 18–24 horas em insuficiência cardíaca,
• ~29 horas na cirrose.

É fundamental monitorar os níveis séricos devido ao risco de toxicidade.
A concentração pode ser alterada por diversas interações medicamentosas:

Aumento dos níveis:

• Cimetidina, alopurinol, eritromicina, propranolol, ciprofloxacino, amiodarona, anticoncepcionais orais, clindamicina, vacina anti-influenza.

Redução dos níveis:

• Tabagismo, fenobarbital, rifampicina, carbamazepina, fenitoína.

Orientações gerais:
Apresentar pedido médico, documento com foto e carteira do convênio.
Informar uso de medicamentos.
Para lactentes: seguir intervalo habitual entre mamadas.

A coleta deve ser realizada antes da próxima dose da medicação, salvo orientação médica.
Se uso único diário, coletar após pelo menos 12 horas da dose.

Preparo:
Jejum desejável de 4 horas (alimentar) ou conforme orientação médica.

Tipo de material: Soro.

Local de realização: Laboratório de Análises Clínicas

Indicação clínica:
Avalia a presença de hemoglobina S, identificando heterozigose (traço falcêmico) ou homozigose (anemia falciforme).

Interferências:

• Falsos-positivos podem ocorrer em policitemias e algumas hemoglobinas anormais raras.
• Falsos-negativos podem ocorrer quando a quantidade de HbS é muito baixa ou indetectável.

Orientações gerais:
Apresentar pedido médico, documento de identificação com foto e carteira do convênio. Informar uso de medicamentos.

Preparo: Jejum não obrigatório.
Tipo de material: Sangue total (EDTA / citrato / heparina).

Local de realização: Laboratório de Análises Clínicas

Indicação clínica:
(Não fornecida no texto original; mantida apenas a estrutura de preparo e coleta.)

Orientações gerais:
O responsável deve apresentar o pedido médico, documento de identificação com foto e carteira do convênio.
Informar uso de medicamentos pela criança.

Preparo:
Seguir o intervalo habitual entre mamadas dos lactentes antes da coleta.

Tipo de material:
Círculos de sangue aplicados em papel-filtro apropriado (cartão PKU), saturado nos dois lados.