Local de realização: Laboratório de Análises Clínicas

Indicação clínica:
O mesmo agente etiológico e comportamento clínico descrito para o exame sérico aplica-se ao estudo do líquor, especialmente quando se investiga comprometimento neurológico pelo vírus do sarampo.

A detecção de IgG no líquor é utilizada principalmente para:

• Avaliação de encefalite,
• Investigação de infecções neurotrópicas,
• Comparação com sorologia sérica (índice IgG intratecal).

Orientações gerais:
Apresentar pedido médico, documento com foto e carteira do convênio.
Informar uso de medicamentos.

Preparo: Procedimento médico.
Tipo de material: Líquor

Local de realização: Laboratório de Análises Clínicas

Indicação clínica:
O sarampo é causado por um paramixovírus e apresenta período de incubação de 1 a 2 semanas. Suas manifestações clínicas incluem:

• Febre,
• Rinorreia,
• Tosse,
• Conjuntivite,
• Exantema maculopapular de duração aproximada de 7 dias,
• Sinal de Koplik.

A sorologia é o método diagnóstico mais utilizado.

IgG:

• Torna-se detectável entre 7 e 10 dias após o início dos sintomas;
• Permanece elevada por toda a vida (marcador de imunidade);
• Também é detectada após vacinação, refletindo imunidade adquirida.

Já dados sobre IgM estão descritos no exame correspondente, mas não interferem na interpretação da IgG.

Orientações gerais:
Apresentar pedido médico, documento com foto e carteira do convênio.
Informar uso de medicamentos.

Preparo: Jejum obrigatório de 8 horas.
Tipo de material: Soro.

Local de realização: Laboratório de Análises Clínicas

Indicação clínica:
As mesmas diretrizes clínicas do exame sérico aplicam-se ao estudo do líquor, especialmente em suspeita de comprometimento neurológico pelo vírus do sarampo.

• IgM no líquor pode auxiliar na confirmação de encefalite, meningite ou outras manifestações neurotrópicas.

Orientações gerais:
Apresentar pedido médico, documento com foto e carteira do convênio. Informar uso de medicamentos.

Preparo: Procedimento médico.
Tipo de material: Líquor.

SARAMPO IgM – SANGUE

Local de realização: Laboratório de Análises Clínicas

Indicação clínica:
O sarampo é causado por um paramixovírus e tem período de incubação de 1 a 2 semanas.
Manifesta-se com:

• Febre,
• Rinorreia,
• Tosse,
• Conjuntivite,
• Exantema maculopapular,
• Sinal de Koplik.

A sorologia é o método diagnóstico mais utilizado.

• IgM: detectada entre 3 e 4 dias após início dos sintomas; persiste por 8 a 12 semanas.
• IgG: detectável entre 7 e 10 dias, permanecendo elevada por toda a vida.

Após vacinação, os índices de IgM positiva são:

• 2% na 1ª semana,
• 61% na 2ª semana,
• 79% na 3ª semana,
• 60% na 4ª semana.
  A IgM pode persistir por até 8 semanas.

Orientações gerais:
Apresentar pedido médico, documento com foto e carteira do convênio. Informar uso de medicamentos.

Preparo: Jejum obrigatório de 8 horas.
Tipo de material: Soro.

Local de realização: Laboratório de Análises Clínicas

Indicação clínica:
Os anticorpos anti-Scl-70 são dirigidos contra a topoisomerase I, sendo detectados em cerca de 75% dos pacientes com esclerose sistêmica progressiva difusa (ESP).
Podem estar presentes em indivíduos com fenômeno de Raynaud, antes mesmo das manifestações clínicas da esclerose sistêmica.

Orientações gerais:
Apresentar pedido médico, documento com foto e carteira do convênio. Informar uso de medicamentos.
Para lactentes: observar intervalo máximo entre mamadas.

Preparo: Jejum obrigatório de 8 horas.
Tipo de material: Soro.

Local de realização: Laboratório de Análises Clínicas

Indicação clínica:
O selênio é amplamente utilizado na indústria devido às suas propriedades semicondutoras, sendo empregado em eletrônica, metalurgia, fabricação de pigmentos, vidros e cerâmicas.
Para a população em geral, a principal fonte de selênio é a alimentação.

O selênio sérico é um bom marcador tanto para deficiência quanto para toxicidade.
Ao contrário de outros metais preocupantes por seu potencial tóxico, o selênio preocupa também pela escassez, particularmente em determinadas regiões do planeta.

Níveis reduzidos podem ocorrer em:

• Infecção pelo HIV,
• Doenças graves,
• Kwashiorkor,
• Doenças inflamatórias intestinais,
• Insuficiência renal / hemodiálise,
• Fenilcetonúria,
• Baixa ingestão proteica,
• Baixo peso ao nascer,
• Queimaduras extensas,
• Doenças hepáticas.

Orientações gerais:
Apresentar pedido médico, documento com foto e carteira do convênio.
Informar uso de medicamentos e exposição ocupacional.

Preparo: Jejum não obrigatório.
Tipo de material: Soro.

Local de realização: Laboratório de Análises Clínicas

Indicação clínica:
A serotonina atua como neurotransmissor e sua alteração relaciona-se a:

• Depressão,
• Distúrbios do sono,
• Alterações comportamentais,
• Tumores carcinoides,
• Síndrome serotoninérgica,
• Síndrome de dumping,
• Obstrução intestinal,
• Fibrose cística,
• IAM,
• Espru não tropical.

Assim como na forma urinária, alimentos ricos em triptofano podem interferir nos resultados.

Orientações gerais:
Apresentar pedido médico, documento com foto e carteira do convênio.
Evitar por 24 horas os mesmos alimentos restritos do exame urinário (abacate, banana, chocolate etc.).
Informar medicamentos, doses e horário da última medicação.

Preparo: Jejum obrigatório de 8 horas.
Tipo de material: Soro.

Local de realização: Laboratório de Análises Clínicas

Indicação clínica:
A serotonina é um neurotransmissor envolvido no humor, sono, comportamento e diversas funções corporais.
Níveis elevados são observados em:

• Tumores carcinoides,
• Síndrome serotoninérgica,
• Síndrome de dumping,
• Obstrução intestinal aguda,
• Fibrose cística,
• Infarto agudo do miocárdio,
• Espru não tropical.

A ingestão alimentar interfere significativamente no exame, pois diversos alimentos contêm triptofano, precursor da serotonina.

Orientações gerais:
Apresentar pedido médico, documento com foto e carteira do convênio.
Evitar por 24 horas antes da coleta alimentos ricos em triptofano:
abacate, ameixa, banana, berinjela, chocolate, frutos secos, mexilhões, nozes, picles, tomate.
Informar medicamentos, volume urinário total, horário inicial e final da coleta, dose e horário da última medicação.
Se criança <10 anos, informar peso e altura.

Preparo:

• Coletar toda a urina por 24 horas.
• Desprezar a primeira urina do dia inicial; coletar a primeira urina do dia seguinte.
• Refrigerar desde o início.
• Usar frasco âmbar (protegido da luz).

Tipo de material: Urina de 24 horas.

Local de realização: Laboratório de Análises Clínicas

Indicação clínica:
Na sífilis primária, os testes VDRL e FTA-ABS tornam-se positivos após o cancro duro, com sensibilidade aproximada de 85%.
Na sífilis secundária, a sensibilidade sorológica chega a 99%.
Na sífilis terciária, a sensibilidade é de cerca de 70% para o VDRL e 98% para o FTA-ABS.

Testes não treponêmicos (VDRL):

• Utilizam cardiolipina como antígeno.
• São altamente sensíveis, porém pouco específicos.
• Tornam-se positivos em média 2 semanas após o cancro.
• Podem apresentar falsos-positivos (1–40%) em idosos, doenças autoimunes, malária, mononucleose, brucelose, hanseníase, hepatites, HIV, leptospirose, gravidez, uso de drogas e pós-vacinação.
• Na avaliação do tratamento, títulos tendem a cair 4 vezes em 3 meses e 8 vezes em 6 meses, negativando em 1–2 anos.
• No líquor, é positivo em 50–60% dos casos de neurossífilis (alta especificidade).

Testes treponêmicos (FTA-ABS, imunoensaio enzimático):

• Especificidade entre 96% e 99%.
• Podem apresentar falso-positivo em doenças autoimunes, gravidez, hanseníase, malária, mononucleose, leptospirose e infecções por treponemas não patogênicos.
• São mais reprodutíveis e permanecem positivos pela vida toda.

Orientações gerais:
Apresentar pedido médico, documento com foto e carteira do convênio. Informar uso de medicamentos.

Preparo: Jejum não obrigatório.
Tipo de material: Soro.

Local de realização: Laboratório de Análises Clínicas

Indicação clínica:
Os anticorpos anti-Sm são altamente específicos para LES, porém têm baixa sensibilidade (25–30%) quando detectados por imunodifusão radial ou imunoprecipitação.

Pelo método de imunoensaio enzimático (ELISA), podem ocorrer falso-positivos em:

• Artrite Reumatoide (23%),
• Esclerose Sistêmica (25%),
• Polimiosite (9%),
• 2% de indivíduos normais.

Podem estar associados a:

• Formas renais mais brandas,
• Envolvimento do SNC,
• Exacerbações clínicas do LES (achados variáveis conforme literatura).

Orientações gerais:
Apresentar pedido médico, documento com foto e carteira do convênio. Informar uso de medicamentos.

Preparo: Jejum obrigatório de 8 horas.
Tipo de material: Soro.

Local de realização: Laboratório de Análises Clínicas

Indicação clínica:
O sódio é o principal cátion extracelular e componente essencial na regulação da osmolaridade plasmática. Sua homeostase é regulada por aldosterona, ADH e pelo balanço hídrico.

Hiponatremia – principais causas:

• Perdas renais ou gastrointestinais,
• Hipoaldosteronismo,
• ICC (hiponatremia dilucional),
• SIADH,
• Excesso de ingestão hídrica.

Hipernatremia – principais causas:

• Excesso de sódio,
• Perda de água livre (sudorese, vômitos, queimaduras, febre),
• Diabetes insipidus,
• Baixo aporte hídrico.

Orientações gerais:
Apresentar pedido médico, documento com foto e carteira do convênio. Informar uso de medicamentos.

Preparo: Jejum não obrigatório.
Tipo de material: Soro.

Local de realização: Laboratório de Análises Clínicas

Indicação clínica:
Útil na avaliação de distúrbios hidroeletrolíticos e causas de hipo ou hipernatremia.

Aumento do sódio urinário:

• Uso de diuréticos,
• Dieta rica em sal,
• SIADH (secreção inapropriada de ADH),
• Doença de Addison.

Diminuição do sódio urinário:

• Síndrome nefrótica,
• Necrose tubular aguda (estágios iniciais),
• Dieta pobre em sódio,
• Síndrome de Cushing.

Orientações gerais:
Apresentar pedido médico, documento com foto e carteira do convênio. Informar uso de medicamentos.

Preparo:

• Coletar preferencialmente a 1ª urina da manhã ou após 4 horas entre micções;
• Higienizar a genitália;
• Desprezar o primeiro jato e coletar o jato médio;
• Se coletado em casa, entregar ao laboratório em até 1 hora.

Tipo de material: Urina recente.

Local de realização: Laboratório de Análises Clínicas

Indicação clínica:
O antígeno SSB/La é uma proteína associada a pequenos RNAs celulares.
Os anticorpos anti-SSB/La ocorrem principalmente em:

• Síndrome de Sjögren (SS) – presentes em cerca de ⅔ dos pacientes,
• Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) – presentes em 10–15%.

Pacientes com LES que apresentam anti-SSA/Ro + anti-SSB/La tendem a ter curso clínico mais brando.
A técnica utilizada para sua detecção é a imunoprecipitação.

Orientações gerais:
Apresentar pedido médico, documento com foto e carteira do convênio. Informar uso de medicamentos.

Preparo: Jejum obrigatório de 8 horas.
Tipo de material: Soro.

Local de realização: Laboratório de Análises Clínicas

Indicação clínica:
(Não fornecida no texto original.)

Orientações gerais:
Apresentar pedido médico, documento com foto e carteira do convênio. Informar uso de medicamentos.

Preparo: Jejum não obrigatório.
Tipo de material: Soro.

Local de realização: Laboratório de Análises Clínicas

Indicação clínica:
A IgG possui quatro subclasses: IgG1, IgG2, IgG3 e IgG4.

• Estímulos antigênicos proteicos → produção principalmente de IgG1 e IgG3;
• Estímulos por polissacarídeos (ex.: cápsulas bacterianas) → produção de IgG2.

Alterações nas subclasses podem ocorrer em:

• Gamopatias monoclonais,
• Infecções associadas a imunodeficiências primárias e secundárias,
• Infecções respiratórias recorrentes (baixa IgG2/IgG3), especialmente por pneumococo e hemófilos.

Distribuição em adultos:

• IgG1: 70%
• IgG2: 20%
• IgG3: 6%
• IgG4: 4%

A soma das subclasses pode não corresponder exatamente ao valor de IgG total, pois utiliza metodologia analítica diferente.

Orientações gerais:
Apresentar pedido médico, documento com foto e carteira do convênio. Informar uso de medicamentos.

Preparo: Jejum obrigatório de 8 horas.
Tipo de material: Soro.