Local de realização: Laboratório de Análises Clínicas

Indicação clínica:
O sirolimus (rapamicina) é um imunossupressor amplamente utilizado em transplantes, apresentando estreita janela terapêutica.
A monitorização é essencial para ajuste de dose e prevenção de toxicidade.

Orientações gerais:
Apresentar pedido médico, documento com foto e carteira do convênio. Informar medicamentos e horário da última dose.

Preparo: Jejum não obrigatório.
Tipo de material: Sangue total (EDTA).

Local de realização: Laboratório de Análises Clínicas

Indicação clínica:
Método indireto de avaliação dos sítios de ligação não saturados da TBG, utilizado em conjunto com o T4 total para cálculo do Índice de Tiroxina Livre (ITL).

O THBR não mede T4 sérico. Em vez disso, avalia o quanto o T4 marcado se liga às proteínas.

Aumento da T4 captação:

• Hipertireoidismo,
• Uso de drogas que deslocam T4 da TBG (salicilatos, fenitoína),
• Redução de TBG.

Redução da T4 captação:

• Hipotireoidismo,
• Aumento de TBG (gravidez, estrogênios).

Atualmente, a dosagem direta de T4 livre tornou-se mais reprodutível, reduzindo a necessidade do THBR — mas o exame ainda é utilizado em avaliações específicas.

Orientações gerais:
Apresentar pedido médico, documento com foto e carteira do convênio.
Informar medicamentos, especialmente hormônios tireoidianos ou fórmulas para emagrecer (Triostat, Thevier).
Mulheres: informar gestação ou uso de anticoncepcional.

Preparo: Jejum de 4 horas.
Tipo de material: Soro.

Local de realização: Laboratório de Análises Clínicas

Indicação clínica:
A relação cálcio/creatinina reduz interferências da variação do volume urinário, sendo útil no acompanhamento de distúrbios do metabolismo do cálcio, avaliação de terapias e investigação de:

• Nefrolitíase,
• Hipercalciúria idiopática,
• Doenças da paratireoide,
• Doenças ósseas,
• Acidose tubular renal,
• Doenças granulomatosas (ex.: sarcoidose),
• Intoxicação por vitamina D,
• Doença de Paget,
• Síndrome leite-álcali,
• Doença de Addison.

Hipercalciúria → fator importante para formação de cálculos renais e osteoporose.
Hipocalciúria → deficiência de vitamina D, hipoparatireoidismo, esteatorreia, osteodistrofia renal, pré-eclâmpsia, uso de tiazídicos.

Orientações gerais:
Apresentar pedido médico, documento com foto e carteira do convênio. Informar medicamentos.

Preparo:

• Coletar preferencialmente a 1ª urina da manhã, ou após 4 horas sem urinar;
• Higienizar genitália; desprezar o 1º jato e coletar jato médio;
• Se coletado em casa, entregar ao laboratório em até 1 hora.

Tipo de material: Urina recente.

Local de realização: Laboratório de Análises Clínicas

Indicação clínica:
Teste utilizado para o diagnóstico de Fenilcetonúria e na investigação de erros inatos do metabolismo, principalmente distúrbios da via das aminoacidopatias.

Orientações gerais:
Apresentar pedido médico, documento com foto e carteira do convênio.
Informar uso de medicamentos.

Preparo: Jejum de 4 horas.
Tipo de material: Soro ou plasma (heparina ou EDTA).

Local de realização: Laboratório de Análises Clínicas

Indicação clínica:
A relação proteína/creatinina reduz o impacto da variação da diurese, sendo alternativa prática à urina de 24 horas.

É útil na avaliação de:

• Doenças renais,
• Doenças cardíacas,
• Doenças tireoidianas,
• Proteinúrias persistentes ou transitórias.

Principais tipos de proteinúria:

1. Glomerular – aumento da permeabilidade;
2. Tubular – reabsorção deficiente;
3. De sobrecarga – excesso de proteínas de baixo peso molecular;
4. Pós-renal – secreção anormal no trato urinário.

Elevada em:

• Exercício intenso,
• Nefrite,
• Nefropatia diabética,
• Infecção urinária,
• Gamopatias monoclonais.

Orientações gerais:
Apresentar pedido médico, documento com foto e carteira do convênio. Informar medicamentos.

Preparo:

• Coletar preferencialmente a 1ª urina da manhã ou após 4 horas sem urinar;
• Higienizar a genitália, descartar o 1º jato e coletar o jato médio;
• Se coletado em casa, entregar ao laboratório em até 1 hora.

Tipo de material: Urina recente.

Local de realização: Laboratório de Análises Clínicas

Indicação clínica:
Os anticorpos anti-reticulina são encontrados em:

• Doença celíaca (40% dos adultos, 60% das crianças e até 90% dos diabéticos),
• Doença de Crohn,
• Síndrome de Sjögren,
• Miastenia gravis.

São úteis como marcadores imunológicos complementares na investigação de enteropatias autoimunes.

Orientações gerais:
Apresentar pedido médico, documento com foto e carteira do convênio. Informar uso de medicamentos.

Preparo: Jejum obrigatório de 8 horas (e intervalo máximo entre mamadas para lactentes).
Tipo de material: Soro.

Local de realização: Laboratório de Análises Clínicas

Indicação clínica:
(Não fornecida no texto original.)

Orientações gerais:
Apresentar pedido médico, documento com foto e carteira do convênio. Informar uso de medicamentos.

Preparo: Jejum de 4 horas.
Tipo de material: Soro.

Local de realização: Laboratório de Análises Clínicas

Indicação clínica:
Reticulócitos são hemácias jovens, anucleadas, contendo filamentos basófilos visíveis após coloração especial (azul de cresil brilhante).
Representam cerca de 0,5% a 1,5% das hemácias circulantes.

São fundamentais na avaliação da atividade eritropoiética da medula óssea.

Valores aumentados (reticulocitose):

• Anemias hemolíticas,
• Hiperatividade da medula óssea,
• Recuperação pós-anemia.

Valores diminuídos (reticulocitopenia):

• Aplasia medular,
• Hipoplasia medular,
• Supressão medular por fármacos.

Orientações gerais:
Apresentar pedido médico, documento com foto e carteira do convênio. Informar uso de medicamentos.

Preparo: Jejum não obrigatório.
Tipo de material: Sangue total (EDTA).

Local de realização: Laboratório de Análises Clínicas

Indicação clínica:
A risperidona é um antipsicótico utilizado no tratamento de:

• Esquizofrenia,
• Transtornos psicóticos,
• Sintomas como delírios, alucinações, desconfiança, hostilidade, isolamento social e alterações do pensamento.

A dosagem sérica auxilia no monitoramento terapêutico, avaliação de aderência medicamentosa e investigação de efeitos adversos.

Orientações gerais:
Apresentar pedido médico, documento com foto e carteira do convênio. Informar uso de medicamentos.

Preparo: Jejum não obrigatório.
Tipo de material: Soro.

Local de realização: Laboratório de Análises Clínicas

Indicação clínica:
(Não fornecida no texto original.)

Orientações gerais:
Apresentar pedido médico, documento com foto e carteira do convênio. Informar uso de medicamentos.

Preparo: Jejum obrigatório de 8 horas.
Tipo de material: Soro.

Local de realização: Laboratório de Análises Clínicas

Indicação clínica:
O anticorpo anti-RNP é dirigido contra a fração nuclear das ribonucleoproteínas pequenas (sn-RNP).

Ele pode aparecer em baixa titulação em cerca de 30% a 40% dos casos de:

• Lúpus eritematoso sistêmico (LES),
• Lúpus discóide,
• Artrite Reumatoide (AR),
• Síndrome de Sjögren,
• Lúpus induzido por drogas.

Altos títulos de anti-RNP na ausência de anti-Sm são fortemente associados à Doença Mista do Tecido Conjuntivo (DMTC), ocorrendo em 95% a 100% desses pacientes.

Pacientes com anti-RNP tendem a ter menor comprometimento renal em comparação a outros perfis sorológicos.

Orientações gerais:
Apresentar pedido médico, documento com foto e carteira do convênio. Informar uso de medicamentos.

Preparo: Jejum obrigatório de 8 horas (e intervalo máximo entre mamadas para lactentes).
Tipo de material: Soro.

Local de realização: Laboratório de Análises Clínicas

Indicação clínica:
A rubéola é uma infecção viral benigna geralmente, mas pode ser grave em gestantes devido ao risco de Síndrome da Rubéola Congênita.

IgM:

• Positiva de 1 a 3 dias após início da doença,
• Pode permanecer detectável por 2 a 12 meses,
• Pode ser falso-positiva em mononucleose, parvovírus e coxsackie B.

IgG:

• Positiva a partir de 3–4 dias,
• Mantém-se reagente indefinidamente.

Teste de avidez:

• Baixa avidez por até 3 meses → infecção recente;
• Alta avidez → infecção > 3 meses (útil em gestantes).

Exceções:

• Na rubéola congênita, a avidez não é confiável (pode permanecer baixa por até 3 anos).
• IgG materna pode persistir em recém-nascidos por >6 meses.

Pacientes vacinados apresentam IgG positiva e IgM negativa após 3 meses, com alta avidez.
Soroconversão vacinal ocorre em cerca de 95%.

Orientações gerais:
Apresentar pedido médico, documento com foto e carteira do convênio. Informar uso de medicamentos.

Preparo: Jejum obrigatório de 8 horas.
Tipo de material: Soro.

Local de realização: Laboratório de Análises Clínicas

Indicação clínica:
Teste de triagem para Hemoglobinúria Paroxística Noturna (HPN), na qual eritrócitos do paciente apresentam sensibilidade anormal aos componentes normais do soro.

• Resultado positivo deve ser confirmado por Teste de Ham.
• Falsos-negativos podem ocorrer após transfusão ou uso de heparina/EDTA.
• Falsos-positivos podem ocorrer em anemia megaloblástica ou anemia autoimune.

Orientações gerais:
Apresentar pedido médico, documento com foto e carteira do convênio.
Informar uso de medicamentos.

Preparo: Jejum obrigatório de 8 horas; para lactentes: observar intervalo entre mamadas.
Tipo de material: Sangue total (citrato).

Local de realização: Laboratório de Análises Clínicas

Indicação clínica:
Os anticorpos anti-Saccharomyces cerevisiae (ASCA), das classes IgA e IgG, são utilizados em associação com pANCA para auxiliar no diagnóstico diferencial da Doença Inflamatória Intestinal (DII).

Padrões sorológicos típicos:

• ASCA+ e pANCA− → Doença de Crohn
• ASCA− e pANCA+ → Retocolite Ulcerativa

Sensibilidade e especificidade:

• Para diagnóstico de DII: 60% e 91%, respectivamente.
• Para diferenciar Crohn x RCU:
  • ASCA isolado: 60% sensibilidade / 86% especificidade
  • ASCA+ e pANCA−: 56% sensibilidade / 92% especificidade

ASCA também pode estar presente em:

• Até 50% dos pacientes com doença celíaca,
• Fibrose cística,
• Tuberculose intestinal.

Orientações gerais:
Apresentar pedido médico, documento com foto e carteira do convênio. Informar uso de medicamentos.

Preparo: Jejum obrigatório de 8 horas; para lactentes: observar intervalo máximo entre mamadas.
Tipo de material: Soro.

Local de realização: Laboratório de Análises Clínicas

Indicação clínica:
Define-se sangue oculto como a presença de sangue nas fezes que não é visível a olho nu, necessitando de testes bioquímicos para detecção.
Pode ter origem em todo o trato gastrointestinal (alto, delgado ou cólon).
É utilizado como triagem para carcinoma colorretal, embora com baixa sensibilidade nos testes tradicionais.

A versão com anticorpos monoclonais específicos para hemoglobina humana apresenta vantagens:

• Não exige dieta especial,
• Não reage com hemoglobina de outros animais,
• Não apresenta efeito prozona.

Orientações gerais:
Apresentar pedido médico, documento com foto e carteira do convênio.
Suspender bebidas alcoólicas e anti-inflamatórios 3 dias antes da coleta (idealmente), salvo orientação médica.
Evitar laxantes, digestivos, contraste oral e supositórios nos 3 dias anteriores.

Preparo:

• Urinar previamente se necessário;
• Defecar em recipiente limpo e seco;
• Recolher fezes recentes em frasco próprio.

Tipo de material: Fezes recentes.