Local de realização: Laboratório de Análises Clínicas

Indicação clínica:
A ureia é o principal produto de excreção do nitrogênio, originada do metabolismo hepático das proteínas e eliminada pelos rins.
Reflete função metabólica hepática e função renal.
Seus níveis variam com:

• dieta proteica,
• hidratação,
• função excretória renal.

Este exame é utilizado para avaliação da eficácia da hemodiálise, comparando valores pré e pós-diálise.

Orientações gerais:
Apresentar pedido médico, documento de identificação com foto e carteira do convênio. Informar uso de medicamentos.

Preparo: Jejum obrigatório de 8 horas ou conforme orientação médica.
Tipo de material: Soro.

Local de realização: Laboratório de Análises Clínicas

Indicação clínica:
Mesmas indicações do exame em 24h: avaliação de uroporfirinas, úteis no diagnóstico de PCT, porfirias congênitas, insuficiência renal crônica e neoplasias.

Orientações gerais:
Apresentar pedido médico, documento com foto e carteira do convênio. Informar uso de medicamentos.

Preparo:

• Colher de preferência no laboratório a 1ª urina da manhã, ou após intervalo mínimo de 4 horas entre micções.
• Realizar higiene íntima com água e sabão e secar.
• Desprezar o 1º jato e coletar o jato médio.
• Se coletado em casa: entregar ao laboratório em até 1 hora.
• Utilizar frasco âmbar (protegido da luz).

Tipo de material: Urina recente.

Local de realização: Laboratório de Análises Clínicas

Indicação clínica:
As porfirinas apresentam comportamentos distintos conforme sua solubilidade.
A uroporfirina, mais solúvel em água, é encontrada principalmente na urina.
Níveis elevados ocorrem em:

• Porfiria Cutânea Tardia (PCT),
• Porfiria Eritropoiética Congênita,
• insuficiência renal crônica,
• neoplasias.

Orientações gerais:
Apresentar pedido médico, documento com foto e carteira do convênio. Informar uso de medicamentos.

Preparo:

• Coletar todo o volume urinário de 24 horas (dia e noite).
• Desprezar a primeira urina do dia de início; coletar a primeira urina da manhã do dia seguinte.
• Adicionar bicarbonato de sódio (5 g para cada litro de urina).
• Manter a urina refrigerada desde o início da coleta.
• Utilizar frasco âmbar (protegido da luz).
• Manter rotina habitual; não aumentar ingestão hídrica sem orientação médica.

Tipo de material: Urina de 24 horas.

Local de realização: Laboratório de Análises Clínicas

Indicação clínica:
A vancomicina é um antibiótico glicopeptídeo utilizado para o tratamento de infecções graves causadas por bactérias gram-positivas, principalmente Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA).
É também utilizada em:

• infecções graves por gram-positivos em pacientes alérgicos a penicilinas e cefalosporinas,
• enterocolite associada a Clostridium difficile,
• endocardites estreptocócicas e enterocócicas (em combinação com aminoglicosídeos quando penicilinas não podem ser usadas).

É fundamental monitorar níveis séricos mínimos e máximos para evitar toxicidades como ototoxicidade, nefrotoxicidade, flebite e neutropenia reversível.

Orientações gerais:
Apresentar pedido médico, documento com foto e carteira do convênio.
Informar todos os medicamentos em uso, dosagem da vancomicina, data e horário da última dose.

Preparo: Jejum desejável de 4 horas (alimentar) ou conforme orientação médica.
Tipo de material: Soro ou plasma (heparina).

Local de realização: Laboratório de Análises Clínicas

Indicação clínica:
O vírus Varicella zoster é responsável por duas síndromes clínicas: catapora e herpes zoster.
A catapora representa risco elevado para neonatos e indivíduos imunocomprometidos.
O herpes zoster ocorre com maior frequência em pessoas acima de 50 anos e em pacientes imunossuprimidos (neoplasias, uso de imunossupressores, exposição neonatal).

A detecção de IgG no líquor auxilia na avaliação de infecção recente, reativação viral ou acometimento neurológico, especialmente quando acompanhada de outros achados clínicos e laboratoriais.
A resposta sorológica segue o padrão:

• IgM: detectável cerca de 7 dias após o início do rash (catapora), com pico em 14 dias;
• No herpes zoster, eleva-se entre o 8º e 10º dia, com pico por volta do 18º ao 19º dia;
• A vacinação induz produção de IgG, embora a proteção primária seja mediada pela imunidade celular.

Orientações gerais:
Apresentar pedido médico, documento de identificação com foto e carteira do convênio. Informar uso de medicamentos.

Preparo: Procedimento médico; jejum não obrigatório.
Tipo de material: Líquor.

Local de realização: Laboratório de Análises Clínicas

Indicação clínica:
Avalia exposição prévia ou imunidade ao vírus Varicella zoster.
Altos títulos podem indicar infecção recente; baixos títulos são esperados em adultos saudáveis.
Vacinações induzem produção de IgG.

Orientações gerais:
Apresentar pedido médico, documento com foto e carteira do convênio. Informar uso de medicamentos.

Preparo: Jejum não obrigatório.
Tipo de material: Soro

Local de realização: Laboratório de Análises Clínicas

Indicação clínica:
O vírus Varicella zoster é responsável por catapora e herpes zoster, podendo causar manifestações neurológicas, especialmente em imunossuprimidos.
A IgM no líquor auxilia no diagnóstico de envolvimento neurológico viral.

Orientações gerais:
Apresentar pedido médico, documento com foto e carteira do convênio. Informar uso de medicamentos.

Preparo: Procedimento médico.
Tipo de material: Líquor.

Local de realização: Laboratório de Análises Clínicas

Indicação clínica:
O vírus Varicella zoster causa duas doenças clínicas: catapora e herpes zoster.
A IgM é detectada a partir do 7º dia do rash, com pico em torno de 14 dias.
Em herpes zoster, a IgM geralmente aumenta entre o 8º e 10º dia após o início das lesões.
Títulos elevados de IgG ou IgM podem indicar infecção recente ou exposição recente.
Vacinações podem induzir síntese de IgG, embora a imunidade celular seja a principal proteção.

Orientações gerais:
Apresentar pedido médico, documento com foto e carteira do convênio. Informar uso de medicamentos.

Preparo: Jejum não obrigatório.
Tipo de material: Soro.

Local de realização: Laboratório de Análises Clínicas

Indicação clínica:
Avaliação da concentração sérica de vasopressina (ADH), hormônio produzido no hipotálamo, responsável pelo controle da reabsorção de água e pela manutenção da pressão arterial devido à sua ação vasoconstritora.

Orientações gerais:
Apresentar pedido médico, documento de identificação com foto e carteira do convênio. Informar uso de medicamentos.
Evitar estresse físico no dia da coleta.
Recomenda-se repouso por pelo menos 1 hora antes do procedimento.

Preparo: Jejum mínimo de 12 horas.
Tipo de material: Plasma (EDTA).

Local de realização: Laboratório de Análises Clínicas

Indicação clínica:
O VDRL é um teste não treponêmico, baseado na reação de floculação utilizando cardiolipina como antígeno. Apresenta alta sensibilidade e baixa especificidade, variando conforme a fase da sífilis.
O título resulta da última diluição reativa e geralmente atinge seu pico na sífilis secundária e latente precoce.
Na suspeita clínica de sífilis, resultados reagentes devem ser confirmados com testes treponêmicos (FTA-Abs e/ou métodos por quimioluminescência).
O exame pode apresentar efeito prozona, resultando em falso-negativo, sendo recomendada testagem em amostra pura e em diluição 1:8.
O VDRL é útil para monitorar tratamento, devendo tornar-se negativo cerca de um ano após terapia adequada.
Falsos-positivos podem ocorrer em diversas condições, incluindo infecções, vacinação, lúpus, gestação, hepatites, hanseníase e outras situações de estimulação imunológica.

Orientações gerais:
Apresentar pedido médico, documento com foto e carteira do convênio. Informar uso de medicamentos.

Preparo: Jejum obrigatório de 8 horas; para lactentes, seguir intervalo máximo entre mamadas.
Tipo de material: Soro.

Local de realização: Laboratório de Análises Clínicas

Orientações gerais:
O paciente deve apresentar o pedido médico, documento de identificação com foto e carteira do convênio. Informar sobre o uso de medicamentos.

Preparo: Jejum não obrigatório.
Tipo de material: Soro.

Indicação clínica:
(Não fornecida no texto original.)

Orientações gerais:
Apresentar pedido médico, documento de identificação com foto e carteira do convênio. Informar uso de medicamentos.

Preparo: Jejum não obrigatório.
Tipo de material: Soro.

Indicação clínica:
O termo vitamina A refere-se aos retinoides biologicamente ativos do retinol.
É uma vitamina lipossolúvel presente em produtos de origem animal (retinol A1 e 3-deidro-retinol A2).
Concentrações são mais baixas em crianças.
Níveis reduzidos podem ocorrer por deficiência dietética, insuficiência pancreática, má absorção intestinal, parasitoses, síndrome nefrótica, infecções e etilismo.
Níveis elevados podem ocorrer na hipervitaminose A, etilismo e uso de estrogênios e anticoncepcionais.

Orientações gerais:
Apresentar pedido médico, documento de identificação com foto e carteira do convênio. Informar uso de medicamentos.
Evitar ingestão de bebida alcoólica nas 24 horas anteriores ao teste.

Preparo: Jejum obrigatório de 8 horas.
Tipo de material: Soro.

Indicação clínica:
A tiamina (vitamina B1) participa do funcionamento do sistema nervoso e da produção de energia.
É encontrada em cereais, grãos, carnes (especialmente suína), vegetais e laticínios.
Sua absorção ocorre no duodeno proximal e jejuno, em meio ácido; metabolização hepática e excreção renal.
A deficiência é comum em idosos, pacientes com doenças gastrointestinais, em tratamento para câncer, uso prolongado de diuréticos, etilistas, portadores de infecções crônicas e diabetes.
A falta prolongada pode causar:

• beribéri (falência cardíaca),
• encefalopatia de Wernicke,
• prejuízo cognitivo e mal-estar inespecífico.

A forma ativa é a tiamina difosfato, predominante nos eritrócitos.

Orientações gerais:
Apresentar pedido médico, documento de identificação com foto e carteira do convênio. Informar uso de medicamentos.

Preparo: Jejum obrigatório de 8 horas.
Tipo de material: Sangue total (EDTA).

Indicação clínica:
A vitamina B12 atua na hematopoiese, função neural, metabolismo do ácido fólico e síntese de DNA.
Pode estar diminuída em:

• deficiência de fator intrínseco (anemia perniciosa),
• síndromes de má absorção (doença celíaca, espru tropical, ressecções intestinais, cirurgia bariátrica),
• alcoolismo,
• deficiência de ferro e folato,
• uso de medicamentos que reduzem a absorção (metotrexato, pirimetamina, trimetoprim, fenitoína, barbitúricos, contraceptivos orais, colchicina, metformina),
• dietas vegetarianas estritas.

Níveis elevados podem ocorrer em:
tratamento de reposição, leucemia granulocítica crônica, insuficiência renal crônica, insuficiência cardíaca congestiva, diabetes, obesidade, DPOC e hepatopatias.

Orientações gerais:
Apresentar pedido médico, documento de identificação com foto e carteira do convênio. Informar uso de medicamentos.

Preparo: Jejum não obrigatório.
Tipo de material: Soro.