TREPONEMA PALLIDUM – ANTICORPOS TOTAIS

Local de realização: Laboratório de Análises Clínicas

Indicação clínica:
Na sífilis primária, os testes VDRL e FTA-ABS tornam-se positivos após o aparecimento do cancro duro, com sensibilidade aproximada de 85%.
Na sífilis secundária, a sensibilidade da sorologia atinge cerca de 99%.
Na sífilis terciária, a sensibilidade do VDRL é de aproximadamente 70% e a do FTA-ABS de 98%.

O VDRL, teste não treponêmico, utiliza cardiolipina como antígeno e apresenta alta sensibilidade, porém baixa especificidade. Pode tornar-se positivo cerca de duas semanas após o cancro. Entretanto, falsos-negativos podem ocorrer em estágios tardios. Entre 1% e 40% dos resultados podem ser falso-positivos em condições como:

• doenças autoimunes,
• malária, mononucleose, brucelose, hanseníase, hepatites, HIV, leptospirose,
• uso de drogas,
• gravidez,
• idosos,
• vacinação recente.

Na sífilis primária e secundária, após tratamento, os títulos tendem a cair quatro vezes em três meses e oito vezes em seis meses, podendo negativar entre um e dois anos. A ausência dessa queda pode indicar falha ou necessidade de retratamento.

No líquor, o VDRL torna-se reativo em 50–60% dos casos de neurossífilis e, quando positivo, apresenta especificidade alta (≈ 99%). Linfocitose e hiperproteinorraquia reforçam o diagnóstico.

Os testes treponêmicos, como FTA-ABS, apresentam especificidade entre 96–99%. Falsos-positivos podem ocorrer em doenças autoimunes, gravidez, hanseníase, malária, mononucleose, leptospirose e infecções por outros treponemas. Ensaios imunoenzimáticos apresentam excelente reprodutibilidade.

Orientações gerais:
Apresentar pedido médico, documento com foto e carteira do convênio. Informar uso de medicamentos.

Preparo: Jejum não obrigatório.
Tipo de material: Soro ou plasma (citrato, heparina ou EDTA).